喝奶茶住进ICU?糖尿病酮症酸中毒和暴发性1型糖尿病了解一下

2021年8月24日 59点热度 0人点赞 0条评论

近日,媒体报道了29岁的林小姐出现口干、腹痛、头晕等症状,就医后发现多脏器功能衰竭,确诊暴发性糖尿病,住进了ICU。据称,林小姐平时常喝奶茶,入院前几天曾喝十几支甜饮料。

是喝奶茶导致了如此严重的后果吗?中国医大一院内分泌与代谢病科专家和您说说。

糖尿病酮症酸中毒是常见的糖尿病急性并发症,起病急、病情重,如果没有得到及时、恰当的救治,很可能危及生命。

糖尿病酮症酸中毒产生的原因是什么?

糖尿病酮症酸中毒产生的原因是在糖尿病的基础上,胰岛素绝对或相对的严重不足,造成患者短时间内血糖升高、脂肪分解并产生酮体,渗透性利尿导致脱水,脱水和酸性的酮体又导致了酸中毒,产生严重代谢紊乱综合征。

糖尿病酮症酸中毒的主要表现是高血糖、酮症、脱水和酸中毒,常出现口渴、恶心、呕吐、腹痛、甚至意识障碍等症状

什么情况会诱发糖尿病酮症酸中毒?

糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因是感染。其他诱因包括胰岛素治疗中断或不适当减量、各种应激、酗酒以及某些药物(如糖皮质激素、拟交感药物等)

新闻中所报道的大量喝甜饮料、奶茶,或食用大量高热量、高升糖指数的食物,却没有使用足量胰岛素,也会诱发糖尿病酮症酸中毒。

糖尿病酮症酸中毒在初次发现的1型糖尿病患者中很常见。1型糖尿病患者胰岛细胞受到破坏,胰岛素分泌绝对不足,发病年龄一般较早,发病时对自己的病情可能尚不知情,也未使用过胰岛素治疗,经常在首次就医治疗时,就已经发生了酮症酸中毒。

发生糖尿病酮症酸中毒了应该怎么办?

糖尿病酮症酸中毒重在预防加强血糖监测、管理,避免糖尿病酮症酸中毒的诱因

疾病早期及时发现、及时就医,也能提高患者的生存率,如果糖尿病患者出现口渴、恶心、呕吐、腹痛、甚至意识障碍等症状,尤其在短时间内发生的,要及时就医诊治。

糖尿病酮症酸中毒和暴发性1型糖尿病是什么关系?

暴发性糖尿病指暴发性1型糖尿病(fulminant type 1 diabetes mellitus,FT1DM),是1型糖尿病的一个亚型,暴发性1型糖尿病都出现酮症或酮症酸中毒。这个概念是2000年由日本学者Imagawa等提出的,该病在东亚人群中多见,妊娠妇女发病率较高,起病急骤凶险,酮症酸中毒程度较重,胰岛在短期内被彻底破坏,很难恢复,伴胰酶升高。肝酶、肌酶也可能升高,有些患者甚至发生严重的横纹肌溶解和急性肾衰竭。如未及时诊断和治疗,患者会在短期内死亡,更加需要临床医生提高警觉。

暴发性1型糖尿病的诊断需要满足以下条件:

1、高血糖症状1周内出现酮症或酮症酸中毒;

2、血清空腹C肽<100pmoL/L和餐后2小时C肽<170 pmol/L;

3、初诊首次血糖>16 mmol/L和HbAlc<8.5%。

不知道自己有没有糖尿病,我需要筛查吗?

摄入过多糖分后,胰岛功能正常的健康人可以通过分泌胰岛素调节血糖,血糖超过肾糖阈,也可以经尿液排出一部分,既往没有糖尿病,一般不会出现糖尿病酮症酸中毒。

但是要警惕!

未诊断的糖尿病患者已经出现胰岛素绝对或相对不足,而患者并不知晓,大量摄入糖分等不良饮食习惯可能诱发糖尿病酮症酸中毒。

另外,长期高热量饮食、暴饮暴食、缺乏运动、肥胖或超重,都是2型糖尿病的危险因素。

不知道自己有没有糖尿病,我需要筛查吗?

根据美国糖尿病学会(ADA)指南,对于1型糖尿病遗传风险个体(1型糖尿病患者亲属、或具有1型糖尿病相关风险基因)检测胰岛自身抗体有利于早期识别1型糖尿病个体,抗体检测阳性个体应进行糖尿病风险、糖尿病症状、糖尿病酮症酸中毒预防知识教育。

糖尿病前期和2型糖尿病的筛查,45岁以上人群应当常规进行,45岁以下但超重或肥胖,有糖尿病危险因素(如直系亲属有糖尿病、高血压、心血管疾病、血脂异常症、多囊卵巢综合征女性、缺乏运动等),如果结果正常,至少每三年重复检测。

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这个人很懒,什么都没留下