受访专家：宣武医院风湿免疫科主任医师赵义
说起秋水仙碱，在痛风治疗界的名头是响当当的，不仅资格老，疗效也不错。许多痛风患者都知道它，在家中常备，痛风一发作，吃上几片立马疼痛减轻，有些人甚至把它当作治疗痛风的“神药”。但秋水仙碱有个缺点，虽然见效快，但这“跑肚子”的副作用不是谁都能受得了的。往往是痛风不痛了，可浑身无力、上吐下泻，这滋味着实不好受。
为什么吃了秋水仙碱会这样呢？按照说明书的指导吃的，难道还不对吗？今天给大家介绍一下秋水仙碱治疗痛风的正确吃法，看你吃对了没有。
（1）痛风急性发作时服用是正确的
首先来了解秋水仙碱这个“神药”。秋水仙碱是由两名法国科学家于1820年从秋水仙的球茎中提取出来的，但在这之前，秋水仙的萃取物在公元一世纪就被人们用于治疗痛风了。直到今天，临床上仍然在用秋水仙碱来治疗痛风，也说明其疗效经受住了时间的考验。
研究表明，秋水仙碱可以“抑制白细胞中参与有丝分裂的纺缍体的形成，影响细胞内细胞器的移动和物质转运，并阻止趋化因子的释放，降低多形核白细胞的游走、趋化和吞噬活性，同时还能抑制酪氨酸磷酸化和白三烯LTB4的产生，从而达到消炎镇痛的目的”。是不是觉得上面这段话太深奥，看不懂？其实说白了，就是秋水仙碱能够抑制人体内参与痛风炎症的白细胞活性，使其不能产生炎症因子，从而发挥消炎止痛的作用。所以，在痛风急性发作时选择秋水仙碱作为治疗药物是正确的。
但秋水仙碱在临床应用中有一个非常值得注意的问题——其有效剂量和中毒剂量非常接近。目前，国内大部分秋水仙碱药品说明书上对于治疗痛风的用法和用量是这样写的：“口服。急性期：成人常用量为一次1mg，一日3次，症状缓解后酌情减量；或每1-2小时服0.5-1mg，直到关节症状缓解，或出现腹泻或呕吐。”说明书的不良反应中明确写着：“胃肠道症状、腹痛，腹泻，呕吐及食欲不振为常见的不良反应，发生率可达80%，严重者可造成脱水及电解质紊乱等表现。”
（2）临床已采用小剂量服用法
这下问题来了，既然不良反应发生率达80%，为何还在应用？事实上，由于一些客观因素，秋水仙碱的药品说明书可称之为“古籍”了，已跟不上科学发展的步伐。近些年来，随着人们对于痛风临床研究的深入，痛风的诊治早已走上规范化、科学化的正轨，无论是国外还是国内，痛风的规范化诊疗指南都在不断更新，对于秋水仙碱在痛风治疗中的作用和合理使用的认识也发生了较大改变。下面和大家说说秋水仙碱的正确使用方法。
根据2015年美国风湿病学学院痛风诊疗指南、2016年欧洲抗风湿病联盟关于痛风治疗指南和2016年中国痛风诊疗指南的推荐，秋水仙碱可作为痛风急性发作治疗的一线药物，并建议在痛风急性发作24-48小时内尽早使用。同时，循证医学证据表明，小剂量秋水仙碱的疗效与大剂量相当，但不良反应明显减少，因此建议采用小剂量秋水仙碱治疗方案，即首剂1mg，1小时后再服0.5mg，以后每日2-3次，每次0.5mg，连续用药至痛风急性症状完全缓解。
秋水仙碱除了作为痛风发作期的一线治疗药物以外，还被推荐作为降尿酸治疗初期用于痛风复发的预防治疗，具体用法为：小剂量秋水仙碱每次0.5mg，每日1-2次，连续应用6个月。小剂量秋水仙碱预防治疗可显著减少痛风患者在服用降尿酸药物后的痛风急性发作次数，且不良反应少，安全性高。
说到这里，大家应该明白了，秋水仙碱不能再按照说明书上的老方法用了，应该遵医嘱按照现在临床上采取的小剂量服用方法，以兼顾疗效和安全。另外，有时在痛风急性发作期，小剂量秋水仙碱还可和消炎止痛药或糖皮质激素联合使用来增加疗效，但需遵医嘱。
六类人群不能随便吃
说回秋水仙碱的疗效，既然它治疗痛风效果好，是不是所有痛风患者都能服用呢？当然不是，六类人群服用秋水仙碱一定要慎重。
1、肾功能不好者谨慎服用。对于肾功能不全患者，要适当减少秋水仙碱的用量，有严重肾衰者（内生肌酐清除率低于10ml/min）要禁用。
2、肝功能损害者禁用。秋水仙碱对肝脏的毒性较大，服药期间应定期复查肝功能，如果存在肝功能损害应及时停药。
3、存在骨髓造血功能低下者禁用。秋水仙碱可能会抑制骨髓，引起白细胞、血小板下降，服药期间应定期检查血常规。
4、接受钙调蛋白抑制剂、细胞色素P450氧化酶抑制剂或CYP3A4抑制剂者不建议应用。如维拉帕米、地尔硫卓、环孢素、克拉霉素等药物，可增加秋水仙碱的血药浓度，增加中毒几率。
5、服用他汀类药物者慎用。他汀类药物与秋水仙碱共用肝酶降解系统，两药合用会使他汀类药物降解减慢，半衰期延长，从而增加肌溶解的可能。
6、男性备孕期尽量不用。虽然目前缺乏服用秋水仙碱影响性腺功能或精子质量的可靠证据，但由于该药具有抑制细胞分裂的作用，因此建议男性患者在备孕期尽可能避免服用秋水仙碱，如已服用，最好在备孕前3个月停用。
最后，再次提醒痛风患者，正确、安全地使用秋水仙碱十分重要，请在正规医院专业医师的指导下合理服药、对症治疗。
来源 北京日报客户端|记者 汪丹
编辑 蔡文清
流程编辑 刘伟利
没学过医就是半拉医生：痛风是反复发作，别人用药或者是茶治痛风，建议食补。管嘴迈腿我痛风是鲜羊奶煮熟喝治好的，羊奶降血糖尿酸血脂血压，长时间喝羊奶夫妻生活都可以的，男病友懂得。肚脐眼周围凉就拔罐或用艾灸，男女都可以用。主食苞米面饼蔬菜清淡，不吃大米饭凉水（凉白开）猪肥肉猪油，水果少吃。四年没犯病
盘锦一霸：[坏笑][坏笑][坏笑]
塞昊然015：你也配的盘锦人！
lg232623：痛风到底有多疼，没真正疼过的根本体会不到想象不到的！都说疼痛分12级，生孩子最疼是12级，但是对于真正体会过的人来说，估计宁愿生回孩子吧，别人不知道，我就是这样想的，毕竟一辈子正常最多也就两回孩子！痛风可是不知道会几次啊，也不知道什么时候就来了，也不知道来一次要多长时间，我最长一次持续疼了24天，双脚肿得发亮，根本下不了床，生不如死啊
lg232623：说实话，还真没有
JIANG为你守候：难道结石痛没痛风痛吗
求卵期：还说是什么圣药呢就是副作用特别大不能长期用，但降尿酸是长期的事，不如用非布司他，虽然价钱贵一点
四号位的主攻：秋水仙碱是痛风急性发作以后缓解痛风症状用的，非布司他是缓解期降尿酸的，用途不一样。
世态炎凉甚：前段时间先是牙疼，疼的一夜没睡觉，连喝了三天白粥。。第五天准备吃点肉补补，结果就是第五天的凌晨，右脚踝处疼，痛的只叫唤，人家痛的咬牙，我牙疼还不能咬啊。。没敢去检查，因为发烧37.5度，害怕再给隔离了。吃止疼药，消炎药熬了两天，第三天烧退了，去的医院，一检查尿酸579，诊断痛风。。这不才算刚好两天。
昌诗4O：发作时痛死了，医学界快研究出根治的办法。
昌诗4O：尿酸高惹的祸。
四号位的主攻：根治不了，和糖尿病癌症一样，身体自身出问题了
大漠孤烟新日出：我是预备几粒，只急性发作时用药，5年没有发作过。一年在广东脚大母趾痛起来，没带药应急喝了几瓶苏打水（相当于苏打片）也挺管用
师荌荌9t橘红色：痛风发作时，我都想自杀了
630420p：只有痛过的人才体会到痛风的痛苦，痛的时候跳楼的心都有，只是周围没有高楼
葱葱姜蒜那些年：多喝水，每天保持1.5升的白开水或者茶水，不吃内脏等，
正风4I2Pe：我也痛风，肿的时候吃活血化瘀药，还有非布司他，苯溴马隆片，不痛时顶多再吃三四天，
吧务全家过清明：[滑稽]吃非甾体类抗炎药不是一样吗？还没这么大的副作用
有品无位：迪根牌双氯芬酸钠缓释片6元一盒，亲测有效
路噜噜噜聚路：我也是吃了恶心，每天只吃一粒
塞昊然015：你也配的盘锦人！
好人一生顺风：放错屁了，牛马的寿命是几多年你不是它怎知它没有痛苦？？？
铁牛NIb2n：痛风我吃乌鸡白凤丸和土蜂泡酒 已经快半年没有痛了。去年12月份之前几乎没有做一天好人。
来自双林寺白白嫩嫩的枇杷：明白了，多谢。
夫婧9R：我爸爸痛风很久，每次发作的时候都是躺在床上都爬不起来，很痛苦，我妈妈就给爸爸买了 芝源赋呗兹茶让他每次都喝一些，现在好很多了
香山红叶F6kLG：毒性太大绝对不能吃，要根治还要吃非布司他
胡萝卜归来了：可以用福避痛，本人痛风资深病人，已当过小白鼠，战友们可以买两盒尝试下
簡單點7779f8d1：干乌梅加蒲公英泡水喝，预防挺管用犯病次数明显减少
塞昊然015：秋水仙碱6大副作用太恐怖了.还是忍痛弃之！
酒酒fantastic：视病情……合理用药[微笑]
天天喝伊利：就怕老吃药把肝肾吃坏了
舒欣BiD5i：不想说了，痛死耶裸！
盘锦一霸：[坏笑][坏笑][坏笑]
塞昊然015：你也配的盘锦人！
66明哥66：牙疼跟痛风比，简直啥都不算了
烤酒师卖酒：赞👍
lg232623：说实话，还真没有
JIANG为你守候：难道结石痛没痛风痛吗
塞昊然015：哪儿买去？
四号位的主攻：秋水仙碱是痛风急性发作以后缓解痛风症状用的，非布司他是缓解期降尿酸的，用途不一样。
